Главная Новости Хирургическое лечение стеноза поясничного канала у пациентов старше 80 лет

Хирургическое лечение стеноза поясничного канала у пациентов старше 80 лет


Целью представленного исследования, проведенного с использованием данных из норвежского регистра хирургии позвоночника, было сравнить клинические исходы после декомпрессионной хирургии стеноза поясничного канала у лиц в возрасте 80 лет и старше и у пациентов в возрасте 18−79 лет.


Клинический синдром поясничного стеноза характеризуется болью в нижней части спины, онемением и болью в нижних конечностях, и часто является причиной нарушения ходьбы и инвалидности у пожилых людей (в возрасте старше 60 лет). Заболеваемость и распространенность симптоматического поясничного стеноза неизвестны, однако сообщается, что боли в нижних конечностях, сопутствующие боли в нижней части спины, поражают от 10% до 21% пожилых людей. Хирургическое лечение более эффективно, чем консервативная терапия; тем не менее, имеются лишь ограниченные данные обсервационных исследований об эффективности хирургического лечения у когорты пациентов старшей возрастной группы-более 80 лет.


Участниками многоцентрового наблюдательного исследования стали лица с центральным люмбальным стенозом, перенесших операцию в одном из 36 ортопедических или нейрохирургических отделений (N = 1,503; 1325 в возрасте моложе 80 лет (средний возраст 66 лет, диапазон 21−79 лет), и 178 в возрасте ≥80 лет (средний возраст 82 года, диапазон 80−95 лет). Проводилось хирургическое вмешательство в виде ламинэктомии или микродекомпрессии.


Оценивались продолжительность проведения процедуры и пребывания в стационаре, наличие осложнений, изменения в показателе Индекса инвалидности Освестри (Oswestry Disability Index-ODI), качества жизни EuroQol 5D (EQ-5D), численной рейтинговой шкалы боли в спине и боли в ногах (back pain and leg pain numerical rating scale-NRS) через 1 год.


Результаты: у всех участников наблюдалось значительное улучшение в показателе ODI (разница в 16,60 балла, 95% CI= 15,59−17,61, P <0,001). Не было выявлено никаких различий между возрастными когортами в средних изменениях ODI (0,2, 95% CI = -3,05−3,39, P = 0,92), EQ-5D (0,02, 95% CI = -0,04−0,09, P = 0,49), показателя NRS боли в спине (-0,2, 95% CI = -0,7−0,4, P = 0,56), или показателя NRS боли в ногах (-0,1, 95% CI = -0,7−0,5, P = 0,77).




Не было никаких различий в количестве послеоперационных осложнений между возрастными когортами (4,9% против 7,9%, p = 0,11).




Участники в возрасте 80 лет и старше сообщали о большем количестве осложнений, развившихся в течение 3-х месяцев (11,8% против 7,5%, p = 0,02), в основном из-за более частых инфекций мочевых путей (9,6% против 3,5%, р = 0,001). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила на 1,3 дня дольше для участников в возрасте от 80 лет и старше (4,5 против 3,2 дней, P <0,001). Не было также никаких различий в продолжительности одноуровневой микродекомпрессии (P = 0,94), двухуровневой микродекомпрессии (P = 0,53), одноуровневой ламинэктомии (P = 0,78), или двухуровневой ламинэктомии (P =0,08).


Авторы делают вывод, что результаты декомпрессионной хирургии стеноза поясничного канала аналогичны для лиц в возрасте 80 лет и старше и более молодых пациентов. Только лишь возраст не должен быть противопоказанием к проведению операции при отсутствии других лимитирующих факторов. Несмотря на чуть больший процент осложнений и чуть более длительное пребывание в стационаре, результаты хирургического лечения оказались благоприятными и не отличались от таковых у более молодых пациентов.

Доклад Корешкиной М.И., д.м.н., профессора, члена Международного общества головной боли (IHS), Центр лечения головной боли, Санкт-Петербург.
Конгресс "Manage Pain" 2017 ...
Подробнее
Доклад Корешкиной М.И., д.м.н., профессора, члена Международного общества головной боли (IHS), Центр лечения головной боли, Санкт-Петербург.
Конгресс "Manage Pain" 2017 ...
Подробнее
Клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом утверждены решением Президиума Всероссийского общества
неврологов 17.02.2015 г. ...
Подробнее
06.04.2017
632 просмотра
Доклад Остроумовой О.Д., д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии и проф болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова, вице-президента и председателя секции цереброваскулярных осложнений артериальной гипертонии РМОАГ
<div>Конгресс "Вейновские чтения", 2017</div>

...
03.04.2017
610 просмотров
Доклад Комарова А.Н., к.м.н., доцента кафедры фундаментальной и клинической неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главного руководителя Национального центра социальной поддержки и реабилитации “Доверие”,  специалиста по медико-социальной реабилитации ФГБУ “Клинической больницы” УДП РФ
.
<div>Конгресс "Вейновские чтения", 2017</div>

...
Результаты поиска
Список ключевых слов